آمپول دپومدول ۴۰ میلی‌گرم (متیل پردنیزولون استات) – راهنمای کامل کورتیکواستروئید تزریقی طولانی اثر

فرم depot کورتیکواستروئید برای اثرات ضد التهابی طولانی مدت

موارد مصرف اصلی دپومدول

• درمان آرتریت روماتوئید و استئوآرتریت
• درمان بورسیت، تندینیت و فاشئیت پلانتار
• درمان سندرم تونل کارپال و اختلالات مشابه
• درمان درماتوزهای التهابی مقاوم
• درمان آلرژی‌های شدید فصلی
• درمان بیماری‌های التهابی چشمی
• کنترل علائم بیماری‌های خودایمنی
• درمان کولیت اولسراتیو و بیماری کرون

مکانیسم اثر

متیل پردنیزولون استات با اتصال به گیرنده‌های گلوکوکورتیکوئیدی در سیتوپلاسم سلول‌ها، تشکیل کمپلکس گیرنده-لیگاند داده و به هسته سلول منتقل می‌شود. این کمپلکس با تنظیم رونویسی ژن‌های خاص، منجر به مهار سنتز سیتوکین‌های التهابی، کاهش تولید پروستاگلاندین‌ها و لوکوترین‌ها، و تثبیت غشای لیزوزومی می‌شود. فرم depot به آرامی آزاد شده و اثرات طولانی مدت ایجاد می‌کند.

دوز و نحوه مصرف دقیق

برای آرتریت مفصلی بزرگ:

• ۱۰-۸۰ میلی‌گرم داخل مفصلی
• بسته به اندازه مفصل
• تکرار هر ۱-۵ هفته در صورت نیاز

برای بورسیت و تندینیت:

• ۴-۳۰ میلی‌گرم داخل بورس یا غلاف تاندون
• تکرار هر ۲-۳ هفته

برای تزریق بافت نرم:

• ۲۰-۶۰ میلی‌گرم داخل ضایعه
• حداکثر دوز کل در یک جلسه: ۸۰ میلی‌گرم

برای تزریق داخل جلدی:

• ۲۰-۶۰ میلی‌گرم هر ۱-۲ هفته
• برای بیماری‌های پوستی مقاوم

نحوه تزریق صحیح

تزریق داخل مفصلی:

• استفاده از تکنیک استریل کامل
• تزریق آهسته با سوزن مناسب
• آسپیراسیون قبل از تزریق برای جلوگیری از تزریق داخل عروقی
• استراحت مفصل برای ۲۴-۴۸ ساعت پس از تزریق

تزریق بافت نرم:

• تزریق مستقیم به محل التهاب
• اجتناب از تزریق داخل تاندون
• ماساژ ملایم محل تزریق پس از انجام

نکات مهم تزریق:

• از تزریق مکرر در یک محل خودداری شود
• در صورت عفونت موضعی منع تزریق دارد
• پس از تزریق، مشاهده عوارض احتمالی

عوارض جانبی شایع و نادر

عوارض موضعی:

• درد و ناراحتی در محل تزریق
• آتروفی پوست و بافت زیرجلدی
• هایپوپیگمانتاسیون
• کالسیفیکاسیون موضعی
• عفونت محل تزریق

عوارض سیستمیک:

• افزایش قند خون به ویژه در بیماران دیابتی
• افزایش فشار خون
• احتباس مایع و ادم
• سرکوب محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال
• تغییرات خلقی و بی‌خوابی

عوارض جدی:

• آسیب غضروف مفصلی با تزریق مکرر
• نکروز آوسکولار استخوان
• تاندینوپاتی و پارگی تاندون
• واکنش‌های آلرژیک شدید
• عفونت‌های سیستمیک

هشدارهای بسیار مهم

• در عفونت‌های سیستمیک یا موضعی منع مصرف دارد
• در بیماران با نقص ایمنی با احتیاط فراوان
• از تزریق داخل وریدی اکیداً خودداری شود
• در بیماران دیابتی نیاز به پایش دقیق قند خون
• تزریق مکرر ممکن است باعث آسیب بافتی شود
• در بارداری فقط در صورت ضرورت شدید مصرف شود

تداخلات دارویی خطرناک

• داروهای ضد انعقاد: افزایش خطر خونریزی
• داروهای ضد صرع: کاهش اثر کورتیکواستروئید
• دیورتیک‌ها: افزایش دفع پتاسیم
• انسولین و داروهای خوراکی دیابت: افزایش قند خون
• NSAIDs: افزایش خطر زخم گوارشی
• واکسن‌های ویروس زنده: کاهش اثر واکسن

موارد منع مصرف

• عفونت‌های سیستمیک درمان نشده
• عفونت در محل تزریق
• حساسیت به متیل پردنیزولون یا ترکیبات مرتبط
• شکستگی در ناحیه تزریق
• آرتریت سپتیک
• نارسایی شدید کبدی

پایش ضروری during درمان

• پایش قند خون به ویژه در بیماران دیابتی
• فشار خون و وضعیت احتباس مایع
• علائم عفونت در محل تزریق
• عملکرد مفصلی و پاسخ به درمان
• علائم عوارض سیستمیک

مدیریت عوارض

• در صورت عفونت: درمان آنتی‌بیوتیکی و قطع دارو
• در صورت افزایش قند خون: تنظیم داروهای دیابت
• در صورت درد شدید: استفاده از مسکن‌های مناسب
• در صورت واکنش آلرژیک: درمان با آنتی‌هیستامین و کورتیکواستروئید سیستمیک

شرایط نگهداری

• در دمای ۱۵-۳۰ درجه سانتی‌گراد
• دور از نور و یخ‌زدگی
• در بسته‌بندی اصلی نگهداری شود
• از تکان‌های شدید محافظت شود
• دور از دسترس کودکان

سؤالات متداول (FAQ)

چه مدت طول می‌کشد تا اثرات دپومدول ظاهر شود؟

通常在 ۲۴-۴۸ ساعت پس از تزریق، اثرات ضد التهابی شروع شده و تا ۱-۵ هفته ادامه می‌یابد.

آیا می‌توان دپومدول را در یک مفصل به طور مکرر تزریق کرد؟

تزریق مکرر در یک مفصل ممکن است باعث آسیب غضروفی شود، معمولاً حداقل ۳ ماه فاصله توصیه می‌شود.

تفاوت دپومدول با سولو مدرول چیست؟

دپومدول فرم depot با اثر طولانی‌مدت است، در حالی که سولو مدرول اثر سریع و کوتاه‌مدت دارد.

آیا پس از تزریق نیاز به استراحت است؟

بله، معمولاً ۲۴-۴۸ ساعت استراحت نسبی برای مفصل تزریق شده توصیه می‌شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورت افزایش درد، تورم، قرمزی، تب یا کاهش عملکرد مفصل پس از تزریق.

آیا دپومدول برای تمام انواع آرتریت مناسب است؟

خیر، برای آرتریت سپتیک ممنوع است و عمدتاً برای آرتریت التهابی غیرعفونی استفاده می‌شود.